摘要：陈玉静 副主任医师 首都医科大学宣武医院
水蛭的副作用是少数患者可能会出现皮肤红疹、瘙痒等。禁忌是过敏者忌服，不宜与降压药、瓜蒂同用。水蛭是水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蟥的干燥全体，有小毒，属于活血化瘀(促进血液运行，消除体内瘀血)类的中药。该药可以用来治疗瘀血阻滞导致的月经不调、心腹疼痛、中风偏瘫等病。但是，因为其有毒，所以用量宜小，否则可能出现皮肤红肿、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻甚至消化道出血、昏迷等不良反应。该药不能与降压药同用，可能导致血压过低，也不能与瓜蒂同用，可能加强毒性反应，对本药过敏者严禁服用该药。建议在咨询医生意见后再服用该药，以免发生意外。
...陈玉静 副主任医师 首都医科大学宣武医院
水蛭的副作用是少数患者可能会出现皮肤红疹、瘙痒等。禁忌是过敏者忌服，不宜与降压药、瓜蒂同用。水蛭是水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蟥的干燥全体，有小毒，属于活血化瘀(促进血液运行，消除体内瘀血)类的中药。该药可以用来治疗瘀血阻滞导致的月经不调、心腹疼痛、中风偏瘫等病。但是，因为其有毒，所以用量宜小，否则可能出现皮肤红肿、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻甚至消化道出血、昏迷等不良反应。该药不能与降压药同用，可能导致血压过低，也不能与瓜蒂同用，可能加强毒性反应，对本药过敏者严禁服用该药。建议在咨询医生意见后再服用该药，以免发生意外。
盛晓茜 副主任医师 沈阳市中医院
●＾● 水蛭的副作用通常是会引起皮疹、瘙痒等症状。水蛭属于一种动物类中药，有小毒，其药性比较平和，味咸、苦，主要归肝经，具有活血通络，逐瘀消症等功效。主要用于治疗血瘀、闭经、跌扑伤损等。对于出血者、妊娠者、凝血功能障碍者、血小板减少者都禁止使用。建议结合自身情况在专业医生指导下用药。
sheng xiao qian fu zhu ren yi shi shen yang shi zhong yi yuan
shui zhi de fu zuo yong tong chang shi hui yin qi pi zhen 、 sao yang deng zheng zhuang 。 shui zhi shu yu yi zhong dong wu lei zhong yao ， you xiao du ， qi yao xing bi jiao ping he ， wei xian 、 ku ， zhu yao gui gan jing ， ju you huo xue tong luo ， zhu yu xiao zheng deng gong xiao 。 zhu yao yong yu zhi liao xue yu 、 bi jing 、 die pu shang sun deng 。 dui yu chu xue zhe 、 ren shen zhe 、 ning xue gong neng zhang ai zhe 、 xue xiao ban jian shao zhe dou jin zhi shi yong 。 jian yi jie he zi shen qing kuang zai zhuan ye yi sheng zhi dao xia yong yao 。
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董增胜 主治医师 日照市中医医院
但是长期大量服用水蛭很容易引起呼吸困难的问题，因为水蛭有可能会对人体呼吸产生抑制作用。部分患者长时间大量服用水蛭的情况下，还会容易患上有出血症状的疾病，比较常见的就是尿道出血、鼻出血等，因此需要控制水蛭的用量。而对于特殊人群例如老年人、孕妇或者体质虚弱的人群，也不建议大量服用水蛭或者其他中药，也可能因为副作用而给身体带来较大的危害。
赵天豫 副主任医师 中日友好医院
╯▂╰ 水蛭在使用后可能会出现皮肤瘙痒的副作用，少数人就还会出现皮肤有皮疹的症状，部分人群在使用后可能还会出现呕吐以及恶心的症状，也有一些人群在用后会出现腹泻的情况。水蛭通常能够起到活血化瘀的作用，并且还可起到改善血液循环的效果，另外还可起到增强血流量的功效。
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刘爱军 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
它可以导致出血,也可以导致皮肤发生不良反应,导致皮肤出现红疹、瘙痒、红肿,还有可能是胃肠的不良反应,这会导致病人出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。因此,如果出现出血或凝血功能障碍,一定要禁用,血小板减少者也不可使用。
武志娟 副主任医师 广州医科大学附属第一医院
1、出血由于水蛭具有活血化瘀的作用，若患者长期服用，容易对胃肠造成不良刺激，引起恶心、呕吐等不适症状，严重时还可能会引起出血。2、过敏由于水蛭属于一种中药材，若患者对其中的成分存在过敏，服用后可出现过敏反应，主要表现为皮肤瘙痒、喉头水肿等。3、胃肠道不适由于水蛭中含有一定的毒性，若患者长期服用，容易对胃肠造成刺激，引起腹胀、腹痛等不适症状。除上述副作用和毒性外，还包括肾脏损伤、肝脏损伤等。建议患者在专业医生的指导下用药，避免盲目用药，以免造成不良后果。
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夏昆鹏 副主任医师 黑龙江中医药大学附属第二医院
中药水蛭的副作用包括口干、便秘、乏力等现象，偶有过敏反应，停药后会缓解。如果服药过量或误服，可引起内脏大面积出血。临床表现为恶心、呕吐和子宫出血。严重者可引起消化道出血、剧烈腹痛、血尿、昏迷等。部分咬伤表现为长时间流血，随后出现瘀伤、僵硬、无法说话，最后昏迷、呼吸微弱、心跳微弱而死亡。如果剂量过大，可能会出现血小板减少，凝血时间延长，红细胞和色素减少。
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王相华 主任医师 山东省立医院
主要含蛋白质。唾液中含有水蛭素,还含有肝素、抗血栓素及组织胺样物质。药理作用:水蛭水煎剂有强抗凝血作用,能显著延长纤维蛋白的凝聚时间,水蛭提取物、水蛭素对血小板聚集有明显的抑制作用,抑制大鼠体内血栓形成,对弥漫性血管内凝血有很好的治疗作用。水蛭煎剂能改善血液流变学。能降血脂,消退动脉粥样硬化斑块,增加心肌营养性血流量,对抗垂体后叶素引起的心率失常或明显的T波、ST段的变化。促进脑血肿吸收,减轻周围脑组织炎症反应及水肿,缓解颅内压升高,改善局部血循环,保护脑组织免遭破坏。对皮下血肿也有明显抑制作用。水蛭水煎剂对肾缺血有明显保护作用,能降低血清尿素氮、肌酐水平,对升高的血清肿瘤坏死因子有明显的降低作用。水蛭素对肿瘤细胞也有抑制作用。此外,水蛭水煎剂尚有终止妊娠的作用。临床研究:水蛭片(每片含生药0.75g),每次2-4片,日3次,治疗冠心病、心绞痛100例。结果:显效34例,改善56例,无效9例,恶化1例。其中心电图恢复正常15例,改善44例,无效37例(天津医药,1980,(4):238)。生水蛭粉装胶囊(每粒含生药0.25g)治疗高脂血症150例,每次4粒,日3次,饭后服,4周为1疗程。结果血清胆固醇平均由5.398±1.084mmol/L降为4.953±0.923mmol/L(p
有肾毒性，可导致肾脏损害。含水蛭的中成药：大黄蜇虫丸、血栓心脉宁胶囊、通心络胶囊、清脑降压片、化癥回生片。新鲜水蛭唾腺中含水蛭素(hirudin)是一种多肽，由多种氨基酸组成，因其分子中具二羟基的氨基酸含量较高，对变性反应比较稳定;纯品为灰色或白色鳞片或粉末，呈酸性，溶于水、生理盐水及吡啶中，几不溶于醇、丙酮及苯，遇热或在稀酸中均易变质。2水蛭的临床应用①治疗急性结膜炎用活蚂蝗3条，置于6毫升生蜂蜜中，6小时后取浸液贮瓶内备用。每日滴眼1次，每次1～2滴。治疗380例，绝大部分是双侧性结膜炎，全部治愈。治愈时间最短1天，最长5天。治程中除滴眼后1～2分钟稍有疼?外，未见不良反应。对慢性结膜炎及翼状胬肉也有一定疗效。②治疗角膜瘢翳将活水蛭置于清水中2～3天，在去掉身上泥土、吐出腹内垢质后取出，以蒸馏水冲洗2～3次，秤过重量后放入纯蜂蜜中。蜂蜜与水蛭比例为1：2.5或1：3。水蛭与蜂蜜接触后约1小时即死亡，出现混浊液体，浮起后又下沉，共需6～8小时，过滤后即得棕色透明液。置于0℃3～5天，即可作为外用点眼剂，每日3～4次，每次1～2滴。或制成注射液，在1%普鲁卡因麻醉下进行球结膜下注射，先用小量，再逐渐增加，一般0.3～0.5毫升，隔2日注射1次，注射后涂抗菌素眼素包扎半日。共治疗角膜瘢痕云翳、粘连角膜瘢翳71例，显效(瘢翳明显变薄缩小，视力提高)26例，好转(瘢翳变薄缩小，视力稍有提高)39例，无效6例;各型内障124例，显效(视力提高5倍以上)65例，好转(视力提高3倍以上)51例，无效8例;玻璃体混浊37例，显效(视力提高5倍以上)26例，好转(视力提高3倍以上)9例，无效2例。据观察，水蛭素使用安全，副作用少。曾行结膜下注射5000余次，仅2例意外：1例原有青光眼，注后激发眼压增高;1例高血压患者(血压210/110毫米汞柱)，注射后视力突降。外用眼药水，对单纯角膜瘢翳疗效较好，一般疗程约需2个月以上;而对粘连性角膜瘢翳则疗效较差。3水蛭的功效与作用刀砍不死、脚踩不烂、硬扯不掉、断可复活，它就是蚂蟥。近代科学家研究发现，水蛭含有多肽类、肝素、水蛭素、氨基酸以及镇痛酶、抗炎酶和溶血酶等177种微量元素，能有效抗凝血、消肿，对于肾病综合症、肾功能不全、肾衰竭及尿毒症有特效.(一)水蛭的作用杭血凝作用。水蛭素有防止血液凝固的作用，因此有抗血栓形成的作用。溶栓作用。水蛭素有抗血小板聚集和溶解凝血酶所致的血栓的作用。水蛭素是甲醇提取物，在体外和体内均有活化纤溶系统的作用;水蛭的唾液腺分泌物给大鼠静脉注射后有较强的抗栓作用。杭血小板作用。水蛭素能抑制凝血酶同血小板结合，促进凝血酶与血小板解离，抑制血小板受凝血酶刺激的释放和由凝血酶诱导的反应。对血液流变学的影响。给动物灌服水蛭提取物0.45克/千克，可使血液粘度降低，红细胞电泳时间缩短。水蛭煎剂灌胃，也能使血液流变异常大鼠的全血比粘度、血浆比粘度、血细胞比容及纤维蛋白原含量降低。降血脂作用。对食饵性高脂血症家兔，每日灌服水蛭粉1克/只，无论是预防和治疗用药，均能使血中胆固醇和甘油三酯含量降低，同时使主动脉与冠状动脉病变较对照组轻，斑块消退明显，可见胶原纤维增生，胆固醇结晶减少。4水蛭怎样食用1.生晒法：将水蛭用线绳或铁丝穿起，悬挂在阳光下暴晒，晒干即可。2.水烫法：将水蛭洗净放入盆内，倒入开水，热水浸没水蛭3厘米为宜，20分钟后将烫死的水蛭捞出晒干。如果第一次没烫死，可再烫一次。3.碱烧法：将水蛭与食用碱的粉末同时放入器皿内，上下翻动水蛭，边翻边揉搓，待水蛭收缩变小后，再洗净晒干。4.灰埋法：将水蛭埋入石灰中20分钟，待水蛭死后筛去石灰，用水冲洗，晒干烘干。还可将水蛭埋入草木灰中，30分钟后待水蛭死后，筛去草木灰，水洗后晾干。5.烟埋法：将水蛭埋入烟丝中约30分钟，待其死后再洗净晒干。6.酒闷法：将高度的酒倒入盛有水蛭的器皿内，将其淹没，加盖封30分钟，待水蛭醉死后捞出，再用清水洗净，晒干。7.盐制法：将水蛭放入器皿内，放一层盐放一层水蛭，直到器皿装满为止。盐渍死的水蛭晒干即可。5水蛭治疗各种疾病的介绍关于治疗脑梗死治疗脑梗死和脑出血。脑血管梗死是血管内凝血和血栓，水蛭有抗凝溶栓作用，对疾病的治疗应该是有利的。但是在中风的最初阶段，病情是可以从梗死向出血演变的。在只有梗死尚未出血的阶段，不宜过早地使用活血化瘀来抗凝增溶。宜在明确梗死，病情有所稳定的阶段使用。脑出血已经出血，而且血管外的血液很快凝结成瘀块，已经证实为出血的病人，及早使用水蛭的疗效比脑梗死的为好。动物实验也证实了其消除脑血肿和减少脑坏死的效果较好。关于治疗DIC在重症病人三P试验阳性，即将发生DIC时，要立即抗凝血，在使用肝素之前或之后，尚没有把握时，可先用活血化瘀药并加用水蛭末吞服，以增强分解栓塞的效果。对于慢性DIC，水蛭粉装胶囊吞服，每日3次，每次3g，对DIC有明显的疗效。关于免疫病抗栓塞许多自身免疫病栓塞性血管炎是其病理基础。抗栓塞、抗血管炎是重要的治疗方法。这时必然会对许多活血化瘀药作选择性的使用。其中以水蛭的药力最强，对血栓的治疗可作为二线药，有比较明显的血栓形成者，如合并脑梗、心梗、四肢血管栓塞等，在其他化瘀药的基础上，加用本品能增效。抗凝、溶血必须密切观察。
王相华 主任医师 山东省立医院
具有治疗中风、高血压、清瘀、闭经、跌打损伤等功效。本品为医蛭科动物水蛭及蚂蟥等的干燥全体。夏、秋二季捕捉,用沸水烫死,晒干或低温干燥。水蛭根据炮制方法的不同分为水蛭、制水蛭、米制水蛭、油制水蛭,炮制后贮干燥容器内,密闭,置通风干燥处,防蛀。关于水蛭有这样一个故事,春秋战国时期的楚惠王与群臣共同饮宴,发现腌菜里有一条水蛭,本想把它挑出来,但又担心因此会使厨官受到惩罚,于是楚惠王便把这条水蛭吞了下去。不曾想这样一来,楚惠王原来患有的冷积旧病,却因为吃了水蛭而痊愈了。由此看出,楚王的病症与水蛭的主治正好吻合,以至于在不经意间就能药到病除.据悉,人体身体很多部位在连接手术后,新接上的部分会淤积过多血液,如果不加以治疗,将会导致软组织坏死甚至危及生命。这种术后并发症叫做"静脉淤血",而水蛭用来治疗这种病症最好不过。它除了吸取的血液外,还可以分泌的化学物质阻止伤口处血液凝块,使得血流畅通无阻。二、水蛭的功效和作用近代科学家研究发现,水蛭含有多肽类、肝素、水蛭素、氨基酸以及镇痛酶、抗炎酶和溶血酶等177种微量元素,能有效抗凝血、消肿,对于肾病综合症、肾功能不全、肾衰竭及尿毒症有特效.水蛭的作用1.抗血凝作用。水蛭素有防止血液凝固的作用,因此有抗血栓形成的作用。2.溶栓作用。水蛭素有抗血小板聚集和溶解凝血酶所致的血栓的作用。水蛭素是甲醇提取物,在体外和体内均有活化纤溶系统的作用;水蛭的唾液腺分泌物给大鼠静脉注射后有较强的抗栓作用。3.抗血小板作用。水蛭素能抑制凝血酶同血小板结合,促进凝血酶与血小板解离,抑制血小板受凝血酶刺激的释放和由凝血酶诱导的反应。4.对血液流变学的影响。给动物灌服水蛭提取物0.45克／千克,可使血液粘度降低,红细胞电泳时间缩短。水蛭煎剂灌胃,也能使血液流变异常大鼠的全血比粘度、血浆比粘度、血细胞比容及纤维蛋白原含量降低。4.降血脂作用。对食饵性高脂血症家兔,每日灌服水蛭粉1克／只,无论是预防和治疗用药,均能使血中胆固醇和甘油三酯含量降低,同时使主动脉与冠状动脉病变较对照组轻,斑块消退明显,可见胶原纤维增生,胆固醇结晶减少。5.对心血管功能影响。水蛭素30克／千克腹腔注射,能明显增加小鼠心肌摄取86Rb的能力,表明有增加心肌营养血流量的作用。6.终止妊娠作用。宽体金线蛭对小鼠早、中、晚期妊娠均有终止作用。用水蛭煎剂2.5-3克／千克,于妊娠第一、第六或第十日,皮下注射上述剂量2次,对小鼠有极显著的终止妊娠作用。7.对实验性脑血肿与皮下血肿的影响。水蛭提取液对家兔实验性脑血肿有促进吸收的作用。实验表明:水蛭能促进脑血肿及皮下血肿的吸收,减轻周围炎症反应及水肿,缓解颅内压升高,改善局部血流循环,保护脑组织免遭坏死及促进神经功能的恢复。8.对实验性肾损害的影响。用30%水蛭液15毫升／千克,灌胃2次,对肌注甘油所致大鼠初发急性肾小管坏死有明显防治作用,使血尿素氮、血肌酐值的升高明显低于对照组。肾组织形态学改变明显改善。其作用机制可能与改善血液流变学和高凝状态,从而改善肾血液循环有关。9.抗炎。生水蛭对小鼠被诱发的实验性炎症有显著的抑制作用,并能减轻小鼠腹腔毛细胞血管通透性。10.其他作用。水蛭对蜕膜瘤也有抑制作用。低浓度水蛭液对家兔离体子宫有明显收缩作用。水蛭素尚能抑制凝血酶诱导的成纤维细胞增殖及凝血酶对内皮细胞的刺激作用。三、水蛭有哪些副作用水蛭是一种中药,也就是我们常见的蚂蟥。这种药多身体的副作用很小,属于纯中药。但是是药就会有一定的毒性,在服用的时候一定要把握好量,不能过量服用,否则会对身体不好。水蛭一般都是磨成粉服用,在服用的时候,要先去看中医,在中医的嘱咐下选择用这一种药,药量要控制好。另外,如果肝功能不好,有肝炎的病人,最好不要服用水蛭,肝脏解毒能力差,服用多了会造成肝中毒。不过,水蛭有股特殊的味道。用它进行熬药煎服,闻之即有恶心欲吐反应。对无血瘀的病人如用之不当,会引起皮疹、瘙痒等过敏反应。对有消化系统有较重疾病者,会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等副作用。对贫血病人,可引起凝血时间延长,出血难止,因此贫血的人最好少服用水蛭。在妊娠期间是禁止服用水蛭的,实验研究表明:妊娠7-11日小鼠每日灌服水蛭煎剂0.5、1.0g/kg,均可使胎鼠体重下降,有明显致崎作用,死胎和吸收胎比例升高,堕胎作用显著。四、真假水蛭的鉴别方式水蛭,为水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶水蛭的干燥体。具有破血瘀、通经络之功,由于目前众多药厂大量需用水蛭为原料生产治疗心脑血管疾病的成药,年需求量增加,供需矛盾日益突出,使不法药贩乘机掺伪。现将正品水蛭和常见伪劣品鉴别如下:正品水蛭:习称清水水蛭。商品规格有小水蛭、宽水蛭、长条水蛭三种。其共同特征是:外观背部有自然的黑色光泽,折断时有韧性感,断面有胶质样光泽,味淡而有鱼腥气,手摸肉质有弹性。伪劣矾水蛭:即加明矾淹渍的水蛭。这种水蛭外观色泽发乌,失去水蛭干品的自然黑色光泽。矾水蛭折断时干脆,口尝之则先涩后麻而有杀舌感。由于水蛭入药未见矾制的文献记载,因此,矾制水蛭实为增重牟利,希注意鉴别。盐墨水蛭:用盐淹渍的水蛭,表面泛有白色的结晶盐,因此不法商贩将其放入墨汁中浸过后晒干。这种伪品只要用拇指和食指搓擦即可见墨色染手,笔者在某药市发现六个摊点经营这种伪品。废水蛭:即提取有效成分后的药渣。由于制药厂家多采用整体提炼水蛭的有效成分,因此水蛭药渣外形完整。部分不法之徒又把这种废水蛭拿到市场上出售,这种伪品外观失去水蛭的自然黑色光泽,断面参差不齐如糟糠,体质轻泡。除了以上几种常见伪劣品之外,还有不法之徒在鲜水蛭中注入石膏和面粉;或趁鲜在水蛭腹腔中插入小段焊条、铁丝及填充水泥、砂石等以增重。望购药者采购时注意鉴别。
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