摘要：孙凤彩 副主任医师 枣庄市精神卫生中心
精神治疗：首先精神分裂症的恢复是可以通过精神治疗来进行，那么这种治疗指一般的精神治疗，那种纯粹的精神分析，并不适用于这种疾病。作为辅助治疗、帮助进步和巩固疗效，适用于运行从明显的患者类型和心理因素、行为疗法对慢性病人的治疗和康复。药物治疗抗精神病药物：其次，精神分裂症患者还要能够用药物的治疗方法来进行精神病的对抗，能有效控制急性和慢性心理症状、进步的精神分裂症的临床缓解率;坚持缓解期维持治疗，防止病情复发;发挥积极作用，在防止精神衰退的治疗，有超过40种抗精神病药物，所以药物的选择要慎重，要在医生的指导下，科学使用。精神外科治疗：精神分裂症患者还可以用精神外科的方法来进行治疗，达到治愈的效果。精神的外科治疗，是一个彻底的治疗措施，应严格掌握适应症，如果其他方法久治无效，病人出现危害社会和人民的安全的举动，在慢性治疗患者治疗结束时，可以考虑是否采取外科方法来治疗。精神分裂症想要彻底康复是需要一个长期的治疗过程的，这里建议患者家属平时做好精神分裂症的预防和护理措施，在家里尽量不要让患者受到刺激，否则患者不仅会给自己造成伤害同时也会伤害到身边的人。
...孙凤彩 副主任医师 枣庄市精神卫生中心
●ω● 精神治疗：首先精神分裂症的恢复是可以通过精神治疗来进行，那么这种治疗指一般的精神治疗，那种纯粹的精神分析，并不适用于这种疾病。作为辅助治疗、帮助进步和巩固疗效，适用于运行从明显的患者类型和心理因素、行为疗法对慢性病人的治疗和康复。药物治疗抗精神病药物：其次，精神分裂症患者还要能够用药物的治疗方法来进行精神病的对抗，能有效控制急性和慢性心理症状、进步的精神分裂症的临床缓解率;坚持缓解期维持治疗，防止病情复发;发挥积极作用，在防止精神衰退的治疗，有超过40种抗精神病药物，所以药物的选择要慎重，要在医生的指导下，科学使用。精神外科治疗：精神分裂症患者还可以用精神外科的方法来进行治疗，达到治愈的效果。精神的外科治疗，是一个彻底的治疗措施，应严格掌握适应症，如果其他方法久治无效，病人出现危害社会和人民的安全的举动，在慢性治疗患者治疗结束时，可以考虑是否采取外科方法来治疗。精神分裂症想要彻底康复是需要一个长期的治疗过程的，这里建议患者家属平时做好精神分裂症的预防和护理措施，在家里尽量不要让患者受到刺激，否则患者不仅会给自己造成伤害同时也会伤害到身边的人。
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郑先振 主任医师 广东省人民医院
[患者问]: 怀疑有人抢先一步知道自己的思维月初月中月末
[医生答]: 支持性心理治疗和改善家庭社会环境为辅.1,药物治疗初发复发的急性期,可使用抗精神病药物氯丙嗪300400毫克/天,或奋乃静3060毫克/天,或氯氮平300400毫克/天.一般来说,服药后46周内,精神症状可被控制.经验表明,加大药物剂量并不能提高疗效,反而会增加药物的副作用.症状得到控制后仍要继续进行一个月左右的药物治疗,以巩固疗效.在上述基础上,再以能保持最佳恢复状况的最小剂量给予不少于两年的维持治疗.2,心理治疗和家庭心理卫生教育国内外的调查资料均表明,一些精神分裂症的患者,和家庭中的关系动力有很大关联,甚至是有的患者的最根本原因.比如两个互不来往的父亲和母亲,生活在还在的空间内,就有可能导致还在在心理发育过程中的人格分裂.在实际的临床案例中,在我国也有类似典型的个案.一对大学老师夫妻,因为碍于面子,在感情破裂之后并不对外宣布离婚,二十采取内部协商的办法解决,还在和妈妈还有爸爸共同生活在一个“家庭”中,但实际上父亲和母亲并不在心理上有过多的亲密连接.这个还在在十四岁的时候被确诊为精神分裂症.并且参与诊断的专家认为是因为家庭动力造成,而不是其他因为因素作为主导!家庭成员对病人的不正确的态度和生活中的各种不良刺激均可使精神分裂症的病情加重或复发,其预后与家庭的照顾关系最大.对病人家庭的心理卫生教育和对病人进行支持性的心理治疗和社交技能方面的训练,改善病人家庭和周围环境中的人际关系,可以明显地降低其复发率.之前许多神经科学的临床学家,并不认为精神分裂症是可以通过心理治疗,或者家庭治疗可以解决的.但在最近几十年里,随着心理动力学,社会心理学会,精神医学等学学科的不断探索和实践,逐渐开始有了新的观念.比如大多数精神科医生开始相信心理咨询和治疗对精神病患者有治疗帮助.尤其是在康复期.甚至有的精神病门诊的医生还会主动邀请心理咨询另学比较有经验的心理咨询师,参与整个治疗过程.
zheng xian zhen zhu ren yi shi guang dong sheng ren min yi yuan
[ huan zhe wen ] : huai yi you ren qiang xian yi bu zhi dao zi ji de si wei yue chu yue zhong yue mo
[ yi sheng da ] : zhi chi xing xin li zhi liao he gai shan jia ting she hui huan jing wei fu . 1 , yao wu zhi liao chu fa fu fa de ji xing qi , ke shi yong kang jing shen bing yao wu lv bing qin 3 0 0 4 0 0 hao ke / tian , huo fen nai jing 3 0 6 0 hao ke / tian , huo lv dan ping 3 0 0 4 0 0 hao ke / tian . yi ban lai shuo , fu yao hou 4 6 zhou nei , jing shen zheng zhuang ke bei kong zhi . jing yan biao ming , jia da yao wu ji liang bing bu neng ti gao liao xiao , fan er hui zeng jia yao wu de fu zuo yong . zheng zhuang de dao kong zhi hou reng yao ji xu jin xing yi ge yue zuo you de yao wu zhi liao , yi gong gu liao xiao . zai shang shu ji chu shang , zai yi neng bao chi zui jia hui fu zhuang kuang de zui xiao ji liang gei yu bu shao yu liang nian de wei chi zhi liao . 2 , xin li zhi liao he jia ting xin li wei sheng jiao yu guo nei wai de tiao zha zi liao jun biao ming , yi xie jing shen fen lie zheng de huan zhe , he jia ting zhong de guan xi dong li you hen da guan lian , shen zhi shi you de huan zhe de zui gen ben yuan yin . bi ru liang ge hu bu lai wang de fu qin he mu qin , sheng huo zai hai zai de kong jian nei , jiu you ke neng dao zhi hai zai zai xin li fa yu guo cheng zhong de ren ge fen lie . zai shi ji de lin chuang an li zhong , zai wo guo ye you lei si dian xing de ge an . yi dui da xue lao shi fu qi , yin wei ai yu mian zi , zai gan qing po lie zhi hou bing bu dui wai xuan bu li hun , er shi cai qu nei bu xie shang de ban fa jie jue , hai zai he ma ma hai you ba ba gong tong sheng huo zai yi ge “ jia ting ” zhong , dan shi ji shang fu qin he mu qin bing bu zai xin li shang you guo duo de qin mi lian jie . zhe ge hai zai zai shi si sui de shi hou bei que zhen wei jing shen fen lie zheng . bing qie can yu zhen duan de zhuan jia ren wei shi yin wei jia ting dong li zao cheng , er bu shi qi ta yin wei yin su zuo wei zhu dao ! jia ting cheng yuan dui bing ren de bu zheng que de tai du he sheng huo zhong de ge zhong bu liang ci ji jun ke shi jing shen fen lie zheng de bing qing jia zhong huo fu fa , qi yu hou yu jia ting de zhao gu guan xi zui da . dui bing ren jia ting de xin li wei sheng jiao yu he dui bing ren jin xing zhi chi xing de xin li zhi liao he she jiao ji neng fang mian de xun lian , gai shan bing ren jia ting he zhou wei huan jing zhong de ren ji guan xi , ke yi ming xian di jiang di qi fu fa lv . zhi qian xu duo shen jing ke xue de lin chuang xue jia , bing bu ren wei jing shen fen lie zheng shi ke yi tong guo xin li zhi liao , huo zhe jia ting zhi liao ke yi jie jue de . dan zai zui jin ji shi nian li , sui zhe xin li dong li xue , she hui xin li xue hui , jing shen yi xue deng xue xue ke de bu duan tan suo he shi jian , zhu jian kai shi you le xin de guan nian . bi ru da duo shu jing shen ke yi sheng kai shi xiang xin xin li zi xun he zhi liao dui jing shen bing huan zhe you zhi liao bang zhu . you qi shi zai kang fu qi . shen zhi you de jing shen bing men zhen de yi sheng hai hui zhu dong yao qing xin li zi xun ling xue bi jiao you jing yan de xin li zi xun shi , can yu zheng ge zhi liao guo cheng .
刘毅君 副主任医师 湖南省脑科医院
主要是利用药物进行基础治疗，结合社会治疗和心理治疗，配合家庭及社会的支持缓解患者的症状。但部分处于急性期的患者或疗效欠佳的患者可以通过电抽搐治疗得到暂时的控制。药物治疗最常见的处方药有抗精神病药，主要是通过影响多巴胺来控制病情。需要注意的是，在药物治疗中要以尽可能低的剂量来缓解病情为目标。抗精神病药物分为第一代和第二代。第一代通常价格较低，但可能会导致一些不良反应。而第二代抗精神病药物通常是医生首选。因为相比第一代药物带来的不良反应较低。所以优先推荐使用第二代抗精神病药物。在心理治疗和社会治疗方面，要帮助患者学会自我监控，学会应对压力，使患者能够在病情复发时作出预警。为患者提供社会技能培训，提高沟通能力以及社会独立生活与工作的能力。给与患者家庭的支持。为患者提供职业康复和就业支持，帮助患者提高社会适应性。这些都对减轻症状并健康生活至关重要。若患者具有严重的抑郁、狂躁、自杀或其他精神状况。通常会采用电抽搐治疗，这是最有效的一种方法。可以利用这种方法减轻精神分裂症的一些诸如妄想、幻觉、思维混乱等症状。最后，由于精神分裂症是慢性疾病并且容易复发，治疗应是长期性的，甚至需要进行终生的治疗。所以一定要做好长期治疗的准备，并严格的在医生的指导下使用抗精神病药物，不可自行减药或者停药。
师永齐 副主任医师 山西省精神卫生中心
1、初发病例，建议首选奥氮平治疗，当然若体重增加明显可选利培酮。当晚，先用奥氮平5毫克，从第二天起，每晚用奥氮平5-15毫克。1到2周后，症状如果尚未消失，就加到25-30毫克。可一次或早晚分次服药，如果在服药后出现静坐不能可以临时再加用心得安2粒，一般可以在15分钟内缓解，不必惊慌。也可少量合并劳拉西泮或其他安定类，根据情况加苯海索剂量为每次1片，或每天2次，就有可能从根本上预防这种副反应的出现。治疗必须达到症状完全消失(注意：不是基本好转)后，即临场痊愈，才可转入巩固期。所谓巩固期就是用原剂量巩固至少2到3月，此后才可逐步减量;最后换用五氟利多维持。五氟利多是目前比较理想的维持用药，价廉物美(每月药费5元)，没有副反应，不会增加体重，不会影响血糖或血脂的代谢，不会诱发强迫。可以在治疗药物减到较小剂量时，就提前合用，那么在减少治疗药物时就更为保险。2、若是屡次应用利培酮、阿立哌唑、喹硫平等各种抗精神病药、仍然没有解决问题的病例，我建议就一下子停用原来的药物，换用奥氮平治疗。希望剂量一步到位，加到25或30毫克。当然，也可以在原用药物不变的基础上，加用奥氮平。但是，我不主张后一种方法，把利培酮、阿立哌唑、喹硫平等药留在那里，我认为没有什么好处，徒然增加副反应。3、应用奥氮平治疗时，副反应极少。但是，个别病例难免也会出现一些反应，例如：嗜睡、脸面发呆、静坐不能等可对症处理即可。食欲增加：应该注意控制饮食，尽可能少吃或不吃碳水化合物(米饭每天只能吃半碗、馒头每天只能吃半个，就像患糖尿病那样)。必须限制吃零，食家中不备零食。也可以服用治疗糖尿病的二甲双胍，每天3次，每次1片，或许有助于少体重的增加。病愈后，一旦减药，保证仍会恢复苗条。极少数患者在服药后，可能出现两眼向上翻的情况，称为‘动眼危象’。对付的方法是加大苯海索剂量。一般可以每天服药2到4次，每次1到2片。有些患者出现强迫症状，轻的不必理会。如果比较严重，影响生活，可以每天上午服用氟西汀40毫克。4、奥氮平的优点是：1)疗效明显优于利培酮、喹硫平、齐拉西酮、或阿立哌唑，可以说不是一个等级;2)锥外副反应明显地比利培酮或齐拉西酮少;虽有静坐不能可能，但在分次服药、或临时服心得安后，可以顺利得到解决;3)是目前唯一一种对心脏功能没有影响的抗精神病药物(不像齐拉西酮会导致心脏功能异常);4)虽也有诱发强迫可能，但较氯氮平或利培酮少;5)体重增加可能较大，但可通过饮食控制解决这个问题;也可以服用二甲双胍(一种治疗糖尿病的药物)，每餐一片，或许有所帮助。6)已有国产品，10毫克每片20元;不论疗效或副反应，与进口货、完完全全一样。5、如果单用奥氮平，仍未能如愿。那么可以在奥氮平20-30毫克的基础上，合用那些药理机制不完全相同的抗精神病药：可先合用氨磺必利(每天必须1200毫克，第1天每天2次、每次1片(即200毫克)，第2、3天，每天2次、每次2片，从第4天起，每天2次、每次3片;也即1200毫克;千万不要只吃400或800毫克，肯定解决不了问题;(注));或先合用五氟利多的治疗量，每天5到20毫克(即1/4到1片)。疗效是氨磺必利更好一些，但是五氟利多价廉;至于先用哪一种，可以根据经济条件自行选择。(注：氨磺必利很难透过血脑屏障，所以必须服用很大剂量，才有一部分药物‘溜’进去、发挥治疗作用。药量少了，就起不到治疗作用。药物说明书上说的“400毫克可以治疗阴性症状”这种说法是错误的)有的病例、在奥氮平并用氨磺必利后，仍然没有解决问题，可以再加五氟利多，每天5到20毫克。往往也会出现明显好转。如果三药合用，仍有症状残留，可以考虑再加氟哌啶醇，从每天2次、每次3片(每片2毫克)起，每天加2片，一直加到每天20片(即40毫克)，甚至25片(即50毫克)。也可以试试加舒必利，从每天2次、每次2片(每片100毫克)，1周内加到每天10-12片;但是效果很难说。如果要加阿立哌唑，也可以试试，但是事实告诉我们，没有什么用处。当然，也可以加用氯氮平，从每天2次、每次2片(每片25毫克)起，在2-3周内逐步加到每天20片;但是，氯氮平有不少副反应，特别是0.1％病例有产生白细胞减少(低于4.0)的可能，必须每1-2周检查血常规，以资防范。我个人很不主张在应用奥氮平之后、再加氯氮平。氯氮平有很多难以预测、难以理解的阵发性副反应，难以对付;而且有“成瘾”那样的可能，很难停用。实在必要的话，还有一种药可以加用，那是原来日本产的哌罗匹隆，每片4毫克，可以在3、4天内加到每天12片(即48毫克)。有一位患者合用多药，没有见效，加了哌罗匹隆，居然就解决了问题。此药没有什么明显副反应。特别要注意的是：不论合用哪种药物，每种药都必须用足它的治疗剂量，否则不可能奏效。绝对不要“这种用一点点，再加那种一点点”!那样的愚蠢的用药方法，是解决不了问题的。1)如果病情比较轻，只要用奥氮平25毫克，就可以完全解决问题。事实证明只有极少数病例所需要的治疗剂量在20毫克以下，所以我建议必须应用25毫克以上。2)如果单用奥氮平，病情只是好转，但还没能完全解决;那就必须并用氨磺必利每天1200毫克(目前药费较贵，每天100元左右)，或五氟利多每天15到20毫克(药费便宜，每天1元)。3)并用两种药物以后，还不行的话，就只能合用三种：奥氮平25毫克+氨磺必利1200毫克+五氟利多20毫克。4)再不行，就四药合用：奥氮平25毫克+氨磺必利1200毫克+五氟利多20毫克+氟哌啶醇40-50毫克。5)实在还没有解决问题，可以试试再加哌罗匹隆48-60毫克。6)在服用以上药物的同时，必须同时服用苯海索，每天2到3次、每次1到2片;只有好处，没有坏处。7)如果像(5)那样服药，仍未能解决问题，但也没有什么副反应、而且心电图QTc没有超过480的话，可以考虑把以下药量适当加大：奥氮平30毫克，氨磺必利1400毫克，哌罗匹隆60毫克。但是剂量再大，也不见得能够增加多少疗效，反而徒然增加副反应。8)每次更动药物品种、或更动剂量，是否见效，必须观察4到6周，才能定论。如果刚刚更动药物或剂量，就出现了病情变化，那是疾病本身的波动，与药物没有直接关系。6、如果治疗已经见效，在症状完全消失之后，需要巩固至少2到3月以上，然后才能逐步试于减药(巩固时间越长越好)。1)一般应该先减奥氮平，前2次为每2周减2.5毫克，如果病情仍然维持正常，第3次起，每次减5毫克，直到减完。2)然后，再减氨磺必利，每2周减200毫克，直到减完。3)如果还合用氟哌啶醇的话，接着就减氟哌啶醇，可以每2、3天减1片，直到减完。哌罗匹隆也是这样减药。3)最后剩下五氟利多：如果是每天应用15或20毫克的，那么在继续服用二月后，可以减到10毫克;再1-2月，减到每天5毫克。再1-2月，减到每周20毫克(即每天2.5毫克左右)维持。4)用以治疗强迫症状的氟西汀，剂量要看强迫症状如何而定。如果已经没有强迫症状，可以在最后改为单用五氟利多维持后，每2月试减20毫克。5)至于苯海索(安坦)，应该按照有无锥外副反应而定。一般说，可以在直到单用五氟利多每周20毫克维持1月后，试停苯海索。顺便提一句：苯海索本身只有一些扩大瞳孔和口干的副反应，对身体没有什么危害，不必顾忌，可以放心服用;剂量大小，应该根据需要而定，一般剂量为每天2到3次，每次1到2片。7、五氟利多的维持用药方法，可以在下列三种里选用：1)每天吃20毫克的1/7片;2)每周一、三、五、日，各吃1/4片(即5毫克);3)每周吃2次，每次1/2片(即10毫克)。每周总量无论如何至少必需在15毫克以上。千万不要冒险再予减少。此外，必须把药片磨碎成粉，以免被患者含在嘴里(因为五氟利多根本不溶于水)、伺机吐掉。在换用五氟利多单独维持之后，原先服用奥氮平等药所引起的自我控制能力减弱的表现，也不是立刻会改善的，可能需要半年或更久，要有耐心!必要时仍然需要服用瑞波西汀。8、在应用以上药物的同时，为了保证不出意外，建议每月检查心电图一次。奥氮平的优点是对于心脏没有任何不良影响，但是，最好也复查几次心电图。如果心电图报告说是‘窦性心动过速’，就是说，在做心电图的时候，心跳快了一些，不必在意。如果说是‘窦性心律不齐’，说明心跳会随呼吸而快慢;这是正常情况，没有任何关系。应该注意的是：有没有较多‘早搏’?有没有‘st压低’(指>5mm的明显严重的压低)?有没有‘QTc延长’(正常值是‘在470或480以下’)?最好与服药前心电图对比，如果QTc超过正常界限(>480)，或者一下子增加60以上，那就应该减药。至于肝功能，可以每月或每2、3月复查一次。如果发现转氨酶升高，不必紧张(注)，即使不吃所谓‘保肝药’(实际上世界上根本没有‘保肝药’)，往往也会在几周到一个月内自行恢复正常。氨磺必利因为不在肝内代谢，所以没有影响转氨酶的问题。从人体肝脏的角度看来，随便什么药物，都是“毒物”，肝脏就是人体的“解毒工厂”，就会对它进行降解破坏。所以，随便吃什么药(除了不进肝脏的东西，例如氨磺必利)，肝脏都要为此开动工作、把它排除，实际上也就反而增加了它的负担。有的药，肝脏对它有一定的敏感性，例如奥氮平。如果是比较过敏的人，遇到了奥氮平，肝细胞的细胞膜的通透性会发生变化，转氨酶就漏了出来，血里面的转氨酶浓度就升高了。实际上，这并不是“肝损”，只是暂时的过敏，几星期后就会自动恢复正常。并不需要另加药物治疗。因为任何药物都会加重肝脏负担，所以在必须用来治疗疾病的药物之外，不应该乱加什么‘保肝药’，反而是增加它的负担，而没有什么保护作用。9、现在用的抗精神病药都会或多或少地阻断NE神经递质的受体，因此都会降低自我控制能力，结果是：注意力不容易集中，记忆就差些，患者觉得脑子开不动;有的患者会“粘”在父母身边，显得幼稚。吃瑞波西汀，可以增加NE神经递质的数量，或许可以起到一些改善的效果;但是这些受体毕竟还是被阻断着，NE神经递质增多了，不一定能够就此完全解决问题。打个比方：邮箱都被封住了口，即使再增加邮递员，也不一定能够使信息恢复通畅。况且这种受体阻断的影响，在奥氮平等药停用后，还不会立刻消失，有可能持续数月之久。五氟利多也有这种作用，只是比较小一些。如果用每天10毫克的治疗量，也会出现这些问题。一直要等到剂量小到每周15或20毫克，还要等待相当长时期，才会完全恢复。这个过程，往往是因人而异的。有的患者小时候就有多动症、原来就是自我控制能力比较差的，那么再恢复、也不可能恢复到别人那样好的控制能力。10、泌乳素高的问题。所有抗精神病药都会阻断DA，分泌很多泌乳素。不是疾病，不必过分紧张，必要时调整药物剂量即可。11、记忆力的问题。会有些影响，但也没必要用药干预。
郑华 主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院
∪ω∪ 一、心理治疗：根据患者个人的临床情况、应对能力及个人意愿，采用支持性心理治疗技术，对患者进行心理治疗干预，以减少复发，减少社会应激，增进社会及职业功能。二、家庭干预：家庭干预的一条指导性原则是家属应尽最大可能参与并投入到心理治疗中。通过对家属的教育、指导及支持可使患者获益。家庭干预的目标包括降低复发、改善功能、减少家庭负担，以及提高家庭功能。三、药物控制：目前针对精神分裂症所有的治疗都只是控制，首选药物控制，病情确诊后就得对症治疗，不要相信网上的特效药，要根据病情在医生的指导下合理用药，服药后病情一旦减轻，也不能擅自的停药减药，否则很容易导致病情的反复，必须在医生的指导下调整用药。以上这三个治疗方案是一连串的，只有这样三管齐下的方法同时进行才会达到最好的效果，患者更不能自己滥服用药物，这样的话很有可能会引起更大的伤害!【本文由江西南昌二七医院精神科供稿】
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张保华 主任医师 首都医科大学附属北京安定医院
一、服用大量的药物：首先，精神分裂症患者会需要大量的药物来治疗患者的疾病的，专家称精神病的主要医治办法，一直维持量服药医治是最有效的防范反复发作措施：临床大量统计资料表明，大多数精神分裂症的反复发作与自行停药有关。一直维持量服药的病人反复发作率为40%。而没一直维持量服药者反复发作率高达80%。所以，病人和家属要高度重视维持医治。二、第一时间处理：其次，精神分裂症患者当发生症状的时候，一定要在第一时间处理，专家称精神分裂症的反复发作是有先兆的，只要第一时间发现，第一时间调理药物和剂量，一般都能防止反复发作。这时就必然第一时间就医，调理医治病情波动时的第一时间处理可免于疾病的反复发作。三、正确对待患者：再次，精神分裂症患者出现症状之后，要正确对待患者的一些症状，如精神病的主要医治办法，家属及周围人要充分认识到精神分裂症病人病后精神状态的薄弱性，帮助安排好日常的生活、工作、学习。经常与病人谈心，帮助病人正确对待疾病，正确对待现实生活，帮助病人加强心理承受能力，学会对待应激事件的办法，鼓励病人增强信心，指导病人充实生活，使病人在没有心理压力和精神干扰的环境中生活。千万要记得及早的治疗，这种人轻则对自己造成伤害。重则危害社会，也有严重的情况下会威胁到他人的健康。建议各位，如果有家人出现了精神分裂的现象首先要保持自己的关心和帮助，给予适当的关怀说不定很有效果的。心理咨询也很重要的。
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王惠玲 副主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院
一、药物治疗：建议精神分裂患者服药时一定要遵医嘱，注意使用剂量，切不可自行调整用量。二、手术治疗：首先要严格选择适应症，因为是开颅手术，有很大的危险性。手术治疗一般是选择那些具有严重的伤人、毁物、危害他人行为者，用其它方法难以控制的顽固性症状的精神分裂患者。也就是说：手术治疗并不是精神分裂症的首选治疗方法，也不是精神分裂症的主要治疗方法，而是一种辅助性的、用于个别病人的治疗方法。三、家庭治疗：因为家庭是精神分裂患者的生活基地，对其影响较大，所以应同时积极配合家庭治疗，这对防止病情复发和疾病恶化能起到重要作用。在常人眼中，患者可能思想和行为都古怪，但他们同样须要尊重、爱、和关怀。患者家属应了解患者的病情、治疗原则及方法、预后等。更应予以同情、体贴、耐心和蔼的态度配合治疗，采取合理而切合实际的方法来处理患者与家属的个人问题。四、行为治疗：在为精神分裂患者进行行为治疗时，可让其参加文娱活动及生活自理活动，采取阳性强化法，当患者做出符合治疗要求的良好正常行为，即计分予以奖励，以强化其正常行为，调动其积极性。同时应耐心对其进行教育、启发、诱导，培养良好的生活和劳动习惯，鼓励其参加集体劳动和文体活动，以丰富他们的精神生活，活跃他们的情绪。这对改善患者大脑功能、防止衰退具有重要作用，还能够改善其生活自理能力及社交能力。【本文由广州协佳医院神经科供稿】
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杨建军 主治医师 上海宝山医院
＞▂＜ 第一药物，第二心理，第三康复治疗，第4mect治疗。第一药物治疗药物。可以使用传统的抗精神病药物，比如奋乃近，也可以使用新型的抗精神病药，比如利培酮、奥氮平、文拉法辛等。第二，心理治疗，主要是可以采用这种认知治疗，认知行为治疗、个别心理治疗、以及家庭治疗、婚姻治疗等。第三，各种康复治疗，比如说音乐治疗、作业治疗、以及森田治疗、内观治疗、激光治疗等。第四，那么就是mect治疗。以前是这种有抽搐的电休克治疗，现在，使用这种无抽搐的电休克，也就是改良的mect，对这种精神分裂症或者是躁狂发作这种阳性症状比较明显，冲动打人自杀，这种倾向明显的效果非常好，一般使用治疗12次为一个疗程。疗效很明显。
刘毅君 副主任医师 湖南省脑科医院
1、抗精神病药物是精神分裂症的一线治疗，其中包括第一代抗精神病药和第二代抗精神病药物：第一代抗精神病药物主要包括氯丙嗪、奋乃静、氯普噻吨等，因为他们相对来说副作用较大，容易引起锥体外系副作用，还有很强的抗胆碱能作用，目前临床上较少应用；第二代抗精神病药物主要包括利培酮、喹硫平、奥氮平、帕利哌酮等，他们对分裂症的阳性症状和阴性症状都有较好的改善，并且副作用相对来说较小，因此临床上比较常用。2、物理治疗，包括电休克治疗和重复经颅磁刺激。3、社会心理干预，主要包括社会技能的训练，还有认知行为疗法及行为矫正治疗。精神分裂症病人应参加一些有益身心健康的活动，或适当的体育锻炼，如读书、看报、下棋等;在饮食方面要注意饮食规律，忌食辛辣刺激食物，尽量避免酗酒、少吸烟或不吸烟，戒除一些不良的饮食习惯等。
孙大夫 主治医师
[患者问]: 病史:自１９９０年发病，曾多次在济宁精神病院、菏泽精神病院、及县乡医院就珍，服用过舒比利、奋乃静，佳乐定、安坦、五氟利多片及一些中药。以往的诊断和治疗经过及效果:
[医生答]: 由于目前对精神分裂症的病因和发病机理还不明确，因此，治疗主要针对的不是病因，而只是症状。一般认为不能根治本病，但治疗还是能够起到一定的、不可忽视的积极作用，如：
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