摘要：陈常云 副主任医师 日照市中医医院
1、可适当限制控制碘的摄入：大量食入高碘食物，会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏，因此对于高碘的海产品不宜大量摄入。2、应严格忌碘：因碘是甲状腺激素的合成原料之一，碘摄入过多，会增加甲状腺激素的合成，从而加重患者的甲亢症状，因而，不宜多食碘也是甲状腺结节的饮食禁忌。3、无功能结节，饮食上可以少碘为主：建议少吃萝卜、卷心菜等食物，因这两种食物会促进甲状腺结节长大，多吃对患者无益。4、忌烟、酒：忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒和辣椒、桂皮等。忌肥腻、油煎食物。以上就是对于甲状腺结节饮食的简单介绍，只有充分的了解病情，熟悉病因才能更好地治愈甲状腺疾病。
...陈常云 副主任医师 日照市中医医院
1、可适当限制控制碘的摄入：大量食入高碘食物，会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏，因此对于高碘的海产品不宜大量摄入。2、应严格忌碘：因碘是甲状腺激素的合成原料之一，碘摄入过多，会增加甲状腺激素的合成，从而加重患者的甲亢症状，因而，不宜多食碘也是甲状腺结节的饮食禁忌。3、无功能结节，饮食上可以少碘为主：建议少吃萝卜、卷心菜等食物，因这两种食物会促进甲状腺结节长大，多吃对患者无益。4、忌烟、酒：忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒和辣椒、桂皮等。忌肥腻、油煎食物。以上就是对于甲状腺结节饮食的简单介绍，只有充分的了解病情，熟悉病因才能更好地治愈甲状腺疾病。
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孙秀芹 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
1.甲状腺炎：是以炎症为主的疾病，治疗时主要以抗感染为主，合并细菌时，可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等；若有痛感，建议遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等。2.甲状腺囊肿：属于甲状腺部位的良性肿瘤，无症状者可不做特殊处理。若囊肿较大，建议尽快手术将其切除，或进行抽吸治疗。3.滤泡性腺瘤：属于良性病变，该病主要以手术切除为主，术后再进行穿刺检查排除癌变风险。此外，甲状腺结节还包括甲状腺癌、甲状腺转移癌等，为了明确病因，建议尽快就医完善相关检查，包括穿刺检查、肿瘤标志物筛查等，确诊后再按照医生要求治疗。
sun xiu qin zhu ren yi shi shou dou yi ke da xue fu shu bei jing an zhen yi yuan
1 . jia zhuang xian yan ： shi yi yan zheng wei zhu de ji bing ， zhi liao shi zhu yao yi kang gan ran wei zhu ， he bing xi jun shi ， ke zun yi zhu shi yong e mo xi lin jiao nang 、 tou bao fu xin zhi pian deng ； ruo you tong gan ， jian yi zun yi zhu shi yong dui yi xian an ji fen pian 、 bu luo fen huan shi jiao nang deng 。 2 . jia zhuang xian nang zhong ： shu yu jia zhuang xian bu wei de liang xing zhong liu ， wu zheng zhuang zhe ke bu zuo te shu chu li 。 ruo nang zhong jiao da ， jian yi jin kuai shou shu jiang qi qie chu ， huo jin xing chou xi zhi liao 。 3 . lv pao xing xian liu ： shu yu liang xing bing bian ， gai bing zhu yao yi shou shu qie chu wei zhu ， shu hou zai jin xing chuan ci jian zha pai chu ai bian feng xian 。 ci wai ， jia zhuang xian jie jie hai bao kuo jia zhuang xian ai 、 jia zhuang xian zhuan yi ai deng ， wei le ming que bing yin ， jian yi jin kuai jiu yi wan shan xiang guan jian zha ， bao kuo chuan ci jian zha 、 zhong liu biao zhi wu shai zha deng ， que zhen hou zai an zhao yi sheng yao qiu zhi liao 。
医生6911 副主任医师 其他
￣□￣｜｜ 甲状腺结节是中年女性比较常见的疾病，有良恶性之分，结节可以是甲状腺肿、炎症、甲亢、腺瘤、癌等情况。意见建议:常见的甲状腺结节，主要是甲状腺腺瘤，这属于良性肿瘤，除了在颈部可以摸到肿大的结节外，没有什么症状，但是腺瘤也有10-15%的恶变几率。甲状腺结节的治疗，要看其病因、大小、单发还是多发，如果能够通过检查（如化验、彩超、穿刺细胞学检查、放射性核素检查等）大致判断良恶性，对治疗的指导更有意义，结节的治疗主要是采用药物治疗及手术治疗。这要根据具体情况来决定。
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孙建军 副主任医师 郑州人民医院
多吃含碘量高的食物,如海带,紫菜,发彩,干贝,海蜇,海参,龙虾,甲鱼等.（2）宜多吃具有消结散肿作用的食物,包括菱,油菜,芥菜,猕猴桃等.（3）宜多吃具有增强免疫力的食物,如香菇,蘑菇,木耳,核桃,薏米,红枣,山药和新鲜水果等.忌吃以下食物（1）忌烟,酒（2）忌辛辣刺激性食物,如葱,花椒,辣椒,桂皮等（3）忌肥腻,油煎食物
郑昂 副主任医师 徐州矿务集团总医院
●＾● 1、长结节的原因：主要是与家族中的遗传因素、身体暴露于放射性物质、自身的免疫系统疾病、碘的摄入量不足或过量以及其他的因素有关。2、一般炎性结节，如甲状腺炎，可能会有发热和颈部疼痛的表现；结节过大或侵犯周围组织，进一步的生长，会压迫食道、气管和神经，导致在进食时产生吞咽困难、呛咳、呼吸困难、声音嘶哑等一些症状。3.良性结节通常情况下，是没有任何有意识的症状的，就是对身体的美观有些影响。是否影响人体健康主要取决于结节的大小、性质、功能状态和生长方式。
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吴胜楠 主任医师 深圳市人民医院
细针抽吸细胞学检查，诊断明确后给予及时治疗。指导意见最好完善诊断如果细胞学检查为良性仍有10%的几率是恶性的，此时需做甲状腺核素扫描和甲状腺功能试验。如果是冷结节以及甲状腺功能正常或者降低，可给予左旋甲状腺片，并应该在3个月后复查。如果3个月后复查，结节增大一定手术治疗。对于甲状腺可疑结节的手术，一般选择腺叶及峡部切除，并做快速的病理检查。
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祝东升 主任医师 北京中医药大学东方医院
一、甲状腺结节的患病率为何急剧“升高”？甲状腺结节是出现在甲状腺内部的异常增生的细胞团块。最新的调查显示，目前甲状腺结节的患病率已高达30%，从数字上，我们似乎很容易得出“患病率在急剧升高”的结论。有人猜测这是环境污染带来的恶果，但除了极少数辐射异常地区，如核泄漏后的切尔诺贝利、日本福岛，目前还找不到甲状腺结节与我们周遭环境有确切关系的证据。还有人认定这是长期食用碘盐所致。过量碘摄入固然有可能诱发甲状腺结节，可是碘盐只提供人体日常所需碘量，少量多余碘很容易经尿排出，即使在沿海等富碘地区，也基本不会造成“碘过量”。反而临床上不乏一些家长自作主张改用无碘盐，结果导致幼儿碘缺乏性甲状腺肿的发生。总结：甲状腺结节患病率的“升高”，应更多归功于健康体检制度的完善和超声等检查手段的普及。是检出率的提高，使得长期处在深宅大院里的微小结节更容易被发现、从而大白于天下。二、怎样读懂甲状腺超声报告单？大多数甲状腺结节不具备生理功能（不分泌甲状腺素）、不产生占位压迫效应（直径很小），只要能排除恶性或恶性倾向，就根本无需治疗。所以，当我们面对甲状腺结节，最需要做的是鉴别其良恶性。甲状腺超声以其对软组织的高分辨力、毫无创伤、价格低廉、操作方便等突出优点，成为鉴别结节性质的不二之选。对于所有已知或怀疑存在结节的患者，都推荐进行甲状腺及其周围淋巴结的超声检查。超声对甲状腺结节的鉴别能力，甚至优于CT与磁共振。但是，面对超声报告单里聱牙诘屈的文字描述：结构、回声、形态、边界、晕圈、钙化、局灶、血流、纵横径…不要说普通大众，很多非专科医生都难于区别判断。为了能让报告结果通俗易懂，超声医生参照经典的乳腺影像报告和数据系统分类法，提出了甲状腺超声分类系统(TI-RADS)：TI-RADS1级：正常甲状腺；TI-RADS2级：良性结节低或无回声结节，结节内点状强回声；TI-RADS3级：可能良性结节(恶性风险5％)混合性回声结节，结节边缘完整；TI-RADS4级：可疑恶性结节(恶性风险5％~80％)可再细分为4a、4b、4c亚型，实性或混合性回声结节，粗/微小钙化，结节内血流丰富，形态不规则；TI-RADS5级：高度可疑恶性结节(恶性风险80％)等或低回声结节，无明显包膜，多发微小钙化灶，结节内血流丰富；TI-RADS6级：活检证实的恶性结节，极低回声结节，无包膜，边缘不规整，呈浸润性生长，伴微小钙化灶或周边型粗钙化，结节内血流丰富，伴颈部淋巴结转移。TI-RADS把纷繁复杂的超声描述转化为清晰明确的定性判断，受检者不需要学习超声专业知识就可以直接对号入座，大致了解结节的风险程度。能让非专业人士一分钟读懂甲状腺超声报告，这是TI-RADS的突出优点，但也是它难以克服的内在不足——由于分类方法过于简单粗暴，没有考量结节直径等重要风险因子，对多种良性表现做加权评分，导致不少良性结节评级过高，患者不得不接受更多本无必要的检查、甚至治疗。此外，还有少数不典型恶性表现没有被TI-RADS纳入，也会出现将甲状腺癌错判为良性结节的可能。因此，TI-RADS并未得到业内的普遍认可，到现在甚至连具体分类标准都还没有统一。总结：TI-RADS固然方便，但无法取代专科医生对超声报告的审读。三、CT／核磁共振检查对甲状腺结节没价值？在人们的普遍印象里，超声的检查效力远不及CT和磁共振，这一规律在甲状腺领域却成了例外。刚刚提到，甲状腺超声是判断结节性质的首选方法，其鉴别价值优于CT与磁共振。但这里要强调，甲状腺CT/磁共振并不能被超声完全取代。对于甲状腺结节的一些特殊表现，如结节粗钙化，由于钙化灶会使声波信号显著衰减，超声的检查效果被大打折扣。而CT却不存在声衰减限制，能清晰显示钙化灶的大小、形态以及内部结构。另外，在进行甲状腺手术的术前评估时，CT和磁共振能更好地显示结节与周围组织的解剖关系，寻找可疑淋巴结时比超声更具优势。在评估较大转移灶、有周围组织侵犯的甲状腺癌时，强化CT和磁共振也具有重要价值。总结：甲状腺CT/磁共振并不推荐用于结节的常规筛查和评估，但在一些特殊情况下仍具有不可替代的诊断价值。患者应在医生指导下，选择适合、经济的检查方法。四、甲状腺细针穿刺活检是确诊结节的终极武器？无论是最重要的甲状腺超声，还是其他影像学检查，都无法最终确诊“恶性结节”，而只能做出“可疑恶性”或“高度可疑恶性”的推测。想得到确切结果，还得靠超声引导下甲状腺细针穿刺，取得结节组织进行病理活检，这是甲状腺结节诊断的金标准。不少人对穿刺心存顾虑，害怕疼痛、出血、甚至担心“癌细胞通过穿刺针转移扩散”。其实，甲状腺穿刺使用的是直径仅为0.6mm的针头，属于微创操作，引起出血的可能性很低，“促进癌细胞转移”更是仅存在于理论可能性上的极端罕见现象。实施穿刺，患者只需要承受轻微创伤、承担较低费用，却可以大大减少不必要的甲状腺切除手术。无论从临床实际、还是从卫生经济学出发，都是非常“合算”的选择。但是，穿刺毕竟也是一种有创操作，需要在满足以下指征方可实施：1.结节直径大于1cm；2.直径小于1cm，同时合并下列情况：童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史、有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史、超声检查怀疑恶性、伴颈部淋巴结超声影像异常、PET显像阳性、降钙素水平异常升高。我们还必须清醒认识到，这些指征只是实施穿刺的必要、而非充分条件。例如，对于结节直径大于1cm、但超声检查明确提示良性者，完全可以保持随访、定期复查超声，而并非一定要做穿刺。甲状腺超声下的某些特殊“大结节样表现”，甚至可能还是穿刺的禁忌证。以“咽食管憩室”为例，它本来只是食管的囊状突起，但由于位置紧邻甲状腺组织，其超声表现很像一个直径大、高回声、伴钙化的甲状腺结节。此时如果不注意鉴别而贸然穿刺，就可能使食管中的有菌物质进入颈部软组织和甲状腺，造成严重感染风险。此外，还需要提醒的是：甲状腺穿刺可能会由于穿刺操作、细胞学报告系统等原因，出现“假阴性”结果，仍然需要接受医生的定期随访。结论：甲状腺细针穿刺是确诊结节性质的金标准，但需要严格把握指征，并考虑“假阴性”的可能。五、甲状腺恶性结节需要治疗吗？如果甲状腺结节被确诊为恶性，那就是甲状腺癌。抗击癌症最重要的办法不就是早发现、早诊断、早治疗，为何会有此一问呢？和其它恶性肿瘤一样，发现甲状腺癌当然也需要及时处理。不同之处在于，多数甲状腺癌恶性程度低、生长缓慢、很少发生转移，有的甚至伴随宿主终生而不引起任何临床后果。有鉴于此，对于日益增多的甲状腺癌患者，医生的应对措施更加个体化，总体治疗策略趋于保守、谨慎和规范，对于局灶微小的低危险度甲状腺乳头状癌，甚至主张不予治疗。而不是像过去那样，一味积极进行手术切除、术中淋巴结清扫和术后同位素碘“清甲”。结论：新的甲状腺癌治疗理念主张综合评估，避免和减少不必要的手术，但绝非不闻不问、任其进展。
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费健 主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
将其分为6个等级 ，1级、2级、3级基本属于良性，4级以上存在恶性的可能。4级的结节又分为4a、4b、4c。4a程度最轻，它的恶变概率大概是20%-30%，4b类的恶变概率可达到50%以上。通常对外科医生来讲，如果B超报告提示4c类或者5类，会建议病人选择直接手术，因为这种情况下，其恶变概率非常高。另外，6类非常特殊，为B超怀疑其形态恶性，同时已经做过细胞学穿刺，基本已经确诊。
杨惠文 主任医师 浙江中医药大学附属第二医院
可先试用小剂量甲状腺激素治疗，如经治疗后，结节更为明显，应考虑手术治疗。 (2)、 毒性甲状腺结节，在甲亢得到控制后，手术切除。 2. 单个结节 (1)、 热结节：伴有甲亢表现者，可考虑手术治疗。 (2)、 冷结节：①儿童或青年男性，尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬，不活动，颈部可触及肿大的淋巴结者，应直接作手术治疗；②新近出现的结节，生长速度较快者，应考虑手术治疗。 甲状腺结节 甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发，临床上有良恶之分，必须详细鉴别，以区分良性和恶性
王艳英 副主任医师 中国中医科学院眼科医院
⊙﹏⊙‖∣° 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节可分为单发性和多发性结节，结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。它不是甲亢，但还是要治疗的。甲状腺结节大致可分为恶性病变、良性结节及囊性病变三种。甲状腺结节在各个年龄段的男女人群中均可见到，但在中年女性中较多。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发的结节比单发的发病率高，而单发结节与多发结节相比甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节分为良性及恶性两大类，良性者占绝大多数，恶性者不足1%。依据结节的病理可分为：结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。临床上早期认识甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义。甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等其他病因，在末明确其性质以前统称为甲状腺结节，其中只有甲腺癌是恶性疾病，因此，甲状腺上发现的结节末必都是恶性的。判断甲状腺结节的良恶性主要依靠病史，体格检查，放射性核素扫描天穿刺细胞学检查。病史方面，儿童期出现的结节50%为恶性，发生于青年男性的单个结节，也应警惕恶性的可能，如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大，应怀疑恶性病变。体检方面，多发性结节通常为良性病变，而甲状腺癌多为单个孤立结节，角摸时表现不平整，质地较硬，吞咽时移动度小，有时甚至可触及同侧颈部的肿大淋巴结。放射性核素扫描方面，甲状腺癌多为冷结节，其边缘一般较模糊。穿刺细胞学检查可进一步明确结节性质，有经验的病理医师诊断正确率可高达80%以上。高度怀疑恶性疾病者应尽早手术切除结节。虽然多发性结节或单个腺瘤为良性病变，但部分患者会出现继发性功能亢进或癌变，故也主张早期手术治疗。
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