摘要：纪泉 主任医师 北京医院
后背的疼痛在年轻人主要是腰背筋膜炎、棘上韧带炎症、腰椎不稳定，在长久的站立或者刷牙、弯腰的时候很容易出现后背部的疼痛，尤其是下腰部疼痛。因为在长时间站立会造成腰肌的紧张，腰椎的负荷过大就会造成炎症，乳酸堆积在肌肉当中引起肌肉痉挛，损伤腰椎肌肉。所以必须避免长时间的负荷活动、避免弯腰、避免搬运重物、避免伏案工作时间过长，可以通过热敷的方法促进腰椎肌肉的血液循环，能够减轻炎症反应，有助于缓解痉挛、减轻疼痛。每天应该进行腰背肌的功能锻炼、游泳或者小燕飞，都有助于增加腰椎肌肉的强度。通过综合治疗一般后背部疼痛都能够得到有效的缓解，改变生活习惯是非常重要的。
...纪泉 主任医师 北京医院
后背的疼痛在年轻人主要是腰背筋膜炎、棘上韧带炎症、腰椎不稳定，在长久的站立或者刷牙、弯腰的时候很容易出现后背部的疼痛，尤其是下腰部疼痛。因为在长时间站立会造成腰肌的紧张，腰椎的负荷过大就会造成炎症，乳酸堆积在肌肉当中引起肌肉痉挛，损伤腰椎肌肉。所以必须避免长时间的负荷活动、避免弯腰、避免搬运重物、避免伏案工作时间过长，可以通过热敷的方法促进腰椎肌肉的血液循环，能够减轻炎症反应，有助于缓解痉挛、减轻疼痛。每天应该进行腰背肌的功能锻炼、游泳或者小燕飞，都有助于增加腰椎肌肉的强度。通过综合治疗一般后背部疼痛都能够得到有效的缓解，改变生活习惯是非常重要的。
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吴涛 副主任医师 河北医科大学第三医院
第一种可能是日常过度劳累、天气过凉没有做好保暖措施身体着凉引起背部疼痛，这种现象比较多见于筋膜炎，筋膜遭到外伤、着凉以及局部牵拉伤时，会形成慢性的炎症。第二种可能是日常做过多体力活、上肢运动时动作不正确等因素导致局部韧带遭到损伤所引起疼痛。第三种可能是一些其它疾病所引起，如胃溃疡、胸膜炎肺炎以及支气管炎等。如果只是偶尔出现后背疼痛的现象，可能日常过度劳累所引起，通过适当休息就可缓解。如果经常后背疼痛，就需要到医院做全面检查。
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wu tao fu zhu ren yi shi he bei yi ke da xue di san yi yuan
di yi zhong ke neng shi ri chang guo du lao lei 、 tian qi guo liang mei you zuo hao bao nuan cuo shi shen ti zhe liang yin qi bei bu teng tong ， zhe zhong xian xiang bi jiao duo jian yu jin mo yan ， jin mo zao dao wai shang 、 zhe liang yi ji ju bu qian la shang shi ， hui xing cheng man xing de yan zheng 。 di er zhong ke neng shi ri chang zuo guo duo ti li huo 、 shang zhi yun dong shi dong zuo bu zheng que deng yin su dao zhi ju bu ren dai zao dao sun shang suo yin qi teng tong 。 di san zhong ke neng shi yi xie qi ta ji bing suo yin qi ， ru wei kui yang 、 xiong mo yan fei yan yi ji zhi qi guan yan deng 。 ru guo zhi shi ou er chu xian hou bei teng tong de xian xiang ， ke neng ri chang guo du lao lei suo yin qi ， tong guo shi dang xiu xi jiu ke huan jie 。 ru guo jing chang hou bei teng tong ， jiu xu yao dao yi yuan zuo quan mian jian zha 。
李峰 副主任医师 郑州大学第一附属医院
可能是由劳累、受凉等非疾病因素引起，也可能是由软组织损伤、骨质疏松、脊柱侧凸、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等疾病因素引起。一、非疾病因素：1、劳累：长时间坐着或是长时间做体力劳动，背部肌肉长期负重过大，会导致出现背疼的感觉，可适当活动下背部肌肉，也可用按摩的方式缓解疼痛。2、受凉：一直处于潮湿寒冷的环境中，背部肌肉会因冷空气刺激而出现疼痛的感觉，可用热敷的方式缓解，日常也应注意及时增添衣物，避免受凉。二、疾病因素：1、软组织损伤：背部受外力撞击时，局部的软组织会因肌肉受损而出现水肿进而疼痛，通常还会伴随红肿、淤青等。可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺凝胶、红花油等药物缓解，若疼痛严重，也可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、壮骨麝香止痛膏等药物止痛。2、骨质疏松：骨质疏松的患者骨密度通常比较低，骨密度降低后脊柱承受的压力会随之增大，当承重过大或出现摔倒等情况时，脊柱会出现压缩性骨折，进而导致背痛，骨质疏松的患者可遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等。3、脊柱侧凸：多为发育不良等先天因素引起，当脊柱侧凸时，关节之间会因位置不正而出现互相摩擦的情况，进而导致背疼，除背疼外还会有外观上的改变。治疗方式通常以矫正为主，可使用背部支架固定，疼痛严重时也可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛。4、腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症属于椎间盘退行性病变，可压迫局部神经根和血管，进而有后背疼痛的表现，还会伴随肢体麻木感，严重时可能会出现头晕，可遵医嘱使用盐酸乙哌立松片、腺苷钴胺片等药物治疗。5、强直性脊柱炎：强直性脊柱炎为风湿免疫性疾病，主要侵犯脊柱。在炎性因子的刺激下，可有背部疼痛、酸胀等表现，伴随劳累感、早起僵硬等，可遵医嘱使用美洛昔康片、洛索洛芬钠胶囊等。因为背痛的症状并不具有特异性，且引起背痛的原因有很多，除上述常见疾病外还有心绞痛、胰腺炎、胆囊炎、胆结石、脊柱肿瘤、胰腺癌、胃十二指肠肿瘤等。所以如果通过休息无法缓解，就需要及时到骨科、心内科等相关科室就诊，进行X片等影像学检查，以及心电图等相关检查，明确具体疾病后在医生指导下进行规范治疗。
陈志康 主任医师 中南大学湘雅医院
＋▂＋ 1、呼吸系统的疾病引起的肩背部疼痛，在后背、侧背以及肩胛部，较常见的有胸膜粘连、肺癌以及结核。2、心血管疾病也可以引起后背的疼痛，常见的有心绞痛和心肌梗死。3，胆绞痛、胰腺疾病、胃以及十二指肠肿瘤的患者，也可以引起肩背部疼痛。4、骨、肾、膀胱、子宫、肺，如果出现恶性肿瘤转移到肩胛部、椎体骨和肋骨，可以造成背部痛。5、颈椎病分期较多，也是引起背部痛最常见的原因。除了背部痛以外，还可以出现颈部僵硬不适感、肢体麻木、无力、头晕、头痛等，会出现相应的、固定的压痛点，颈部扭伤、落枕是由于颈部活动不当或者睡眠中体位不良导致肌肉被扭伤，可以引起背部疼痛，压痛点固定且位于肌肉损伤的部位。肩关节的周围炎，疼痛时也可以带起背部痛，肌纤维组织炎有风寒、潮湿等明显诱因时，也可以造成背部痛，可以进行按摩或者热敷，是有效的。
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马志君 副主任医师 承德医学院附属医院
ˋ▽ˊ 首先就是要考虑可能和后背局部，平时因为经常弯腰劳累或者扛重的东西，有可能会造成局部的肌肉、韧带、软组织或者是骨头关节牵拉损伤，可能会造成疼痛的。此外也要考虑局部平时有一些小的炎症，比如说小关节炎症或者肌肉筋膜的炎症，那么有可能会造成疼痛的。还有如果局部有一些骨头的骨质增生或者是有椎间盘突出的问题，那么在后背局部也可能会造成疼痛，此外也要考虑是否有一些内脏器官病变的影响，比如说有泌尿系的肾脏结石，输尿管结石可能会造成腰痛或者是胆囊结石，可能会造成右肩胛骨下方的疼痛，如果有胃的问题，胰腺炎可能会造成左边上面后背的疼痛的。上面说的就是能够造成后背疼痛的一些病因所在。
张余 主任医师 广东省人民医院
＋０＋ 外伤，比如脊柱的骨折或者是椎体的滑脱可以造成该部位的疼痛。2、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎，脊柱结核，脊柱感染等也可以造成后背疼痛。3、严重的骨质疏松症，椎间盘突出症，也可以造成后背疼痛。4、脊椎的发育不良：比如脊柱裂脊柱侧弯畸形，可以造成后背疼痛。5、内脏的疾病也可以造成牵涉痛，包括肾脏的病变，以及心绞痛等等。6、恶性肿瘤的脊柱转移，也可造成后背的疼痛。7、其他的像带状疱疹可以造成肋间神经的牵涉痛，腹膜后的肿瘤，胰腺疾病，胆囊炎等的牵涉痛，也可以达到后背
郭向飞 副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
1、后背部本身的肌肉或者软组织方面的问题，比如运动过之后出现，或者长期一个姿势引起的肌肉紧张出现；2、颈椎间盘突出刺激到神经，尤其是颈神经后支支配疼痛肌肉的区域，是颈椎间盘突出压迫神经造成；3、器质性的病变，比如有心脏心肌缺血，或者肺部胸膜炎、肺炎等，牵涉到后背部疼痛。如果是牵涉痛，针对心肌缺血或者肺部炎症的情况进行抗炎治疗和心脏方面疏通血管的治疗等。如果是颈椎椎间盘突出压迫神经，通过臭氧、射频、等离子等解决疼痛的病因。如果是单纯局部的问题，可以通过疼痛科的冲击波或者局部的神经阻滞进行治疗。
高嵩涛 主任医师 河南省人民医院
＞▂＜ 常见的有腰背部筋膜炎、风湿免疫疾病，像强直性脊柱炎，以及局部的感染、肿瘤等这些病变，外伤、劳损以及长期坐姿不良等，都很容易导致腰背部的筋膜炎，它是一种慢性无菌性炎症，病情比较长，不但出现局部活动受限、疼痛，严重时可能出现肿胀。强直性脊柱炎属于自体免疫性疾病的一种，这种患者会出现背部的顽固性疼痛，而且伴有晨僵现象，就是早晨起床时，腰椎或者胸背部比较僵硬，不能弯腰，不能后仰，明显地活动受限，但是活动一段时间之后，僵硬的症状就能慢慢缓解。出现后背疼痛，还有可能是胸椎的感染性病变，像胸椎结核、椎间隙感染，也可以引起局部顽固性疼痛，如果查血象，则会出现血象或者其他炎症指标异常。另外，可能是肿瘤性疾病，像胸背部的软组织肿瘤，或者脊柱上的原发或者继发性肿瘤，都可以造成局部破坏，引发疼痛。因此出现后背疼痛，一定要到医院做系统检查，明确病因，可以做的检查有X光、CT、磁共振，必要时还要抽血化验，从而明确病因，才能针对性地进行治疗。
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焦鹏 副主任医师 北京医院
后背疼痛可能是精神紧张等非疾病因素引起，也可能是外伤、肋间神经疼痛、肋软骨炎、胸部肿瘤以及其他疾病因素导致。一、非疾病因素：人体在过度紧张或者焦虑的情况下，会出现局部感知错误的情况，如自觉后背疼痛等，建议平时放松心情，避免过度紧张、焦虑，可以多听舒缓的音乐等。二、疾病因素：1、外伤：后背局部组织或皮肤受到外界损伤，可能会导致皮肤下肌肉和软组织水肿、肿胀，出现慢性疼痛，可以进行热敷促进局部血液循环，从而缓解水肿、充血等不适，还可以口服云南白药胶囊等药物。2、肋间神经疼痛：胸椎椎间盘退变性突出导致神经通道狭窄、变形，压迫可导致神经局部疼痛，局部神经疼痛会出现传导，如果是相应的椎间盘突出压迫神经，建议手术解除椎间盘对神经的压迫，同时可以遵医嘱服用甲钴胺片等药物。3、肋软骨炎：见于胸肋关节韧带的损伤或者局部外伤以及病毒感染，导致肋骨出现炎症，局部会有炎症肿胀，深呼吸时局部肌肉组织压迫肋骨，从而出现后背疼的症状，可以局部按摩、热敷，在医生指导下口服塞来昔布胶囊等止痛，配合阿莫西林胶囊或利巴韦林颗粒等药物。4、胸部肿瘤：如胸部肺上肿瘤引起胸膜受损牵拉时，人体使劲吸气会牵拉胸膜，胸膜牵拉疼痛有传导性，从而出现后背疼的症状。肿瘤需进行外科手术切除，也可遵医嘱予以化疗药物治疗，如卡铂注射液等抑制肿瘤细胞增殖。5、其他疾病因素：如后背肌肉劳损、脊椎病变、骨质疏松、急性胆囊炎、胆管炎，以急性胆囊炎为例，是胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症，发作期疼痛会放射至后背，导致后背疼痛，可服用阿莫西林胶囊等药物治疗，也可进行手术治疗，如胆囊切除手术与胆囊造瘘手术。若患者长期存在后背疼的现象，建议及时到医院胸外科就诊，完善胸部增强CT、超声等检查明确自身情况，并在医生的指导下进行治疗。
王军 副主任医师 鞍山市中心医院
1.如果是左侧后背疼痛，通常是因为心脏的原因牵扯的。如果做心电图，会发现有心肌缺血，通过口服活血扩张血管的药物，症状可以得到减轻。2.如果是右侧后背疼痛，通常是因为胆囊炎放射到这个部位的疼痛。如果做彩超可以发现有胆囊炎、胆结石。3.如果是后背疼痛伴有深呼吸或咳嗽的时候症状加重，可能是肺脏疾病或者是胸膜炎。4.还有一种情况是腰背部肌肉劳损引起的。是因为经常久坐或干弯腰的工作造成的，这种情况通过休息以后，症状可以得到减轻，拍片通常是正常的。5.脊柱侧弯也可以引起后背疼痛。这是因为脊柱侧弯以后，一侧的肌肉被动拉长引起局部的劳损，所以也会出现背部疼痛。
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