摘要：王灵强 主治医师 中国人民解放军九六四医院
第一、症状学诊断标准：也就是患者具有明显的幻觉、妄想、异常行为、情感冷漠、生活被动、懒散等症状。第二、病程标准：一般精神分裂症最少要达到3-6个月，甚至更长时间，才可以诊断精神分裂症。第三、严重程度标准：患者的症状已经严重影响到日常的社会生活功能。患者在满足三重标准之后才能确定是精神分裂症，精神分裂症如果想明确诊断，需要到正规医院的精神心理科，通过医生详细的了解病史，进行有效的精神检查，有的可能还需要家属的辅助或者是相关的测试，如血液的检查、头颅CT的检查等，排除其他疾病的干扰，然后通过症状表现诊断精神分裂症。
...王灵强 主治医师 中国人民解放军九六四医院
第一、症状学诊断标准：也就是患者具有明显的幻觉、妄想、异常行为、情感冷漠、生活被动、懒散等症状。第二、病程标准：一般精神分裂症最少要达到3-6个月，甚至更长时间，才可以诊断精神分裂症。第三、严重程度标准：患者的症状已经严重影响到日常的社会生活功能。患者在满足三重标准之后才能确定是精神分裂症，精神分裂症如果想明确诊断，需要到正规医院的精神心理科，通过医生详细的了解病史，进行有效的精神检查，有的可能还需要家属的辅助或者是相关的测试，如血液的检查、头颅CT的检查等，排除其他疾病的干扰，然后通过症状表现诊断精神分裂症。
林伟成 副主任医师 广州市惠爱医院
首先是症状标准，精神分裂症患者会出现思维内容贫乏、被害妄想、思维逻辑倒错、语词新作、言语性幻听、思维松弛、言语不连贯、情感倒错、紧张、明显的意志减退等症状，一般只要满足以上症状，就可以诊断为精神分裂症。其次是严重程度，可以包括社会功能严重受损、自知力障碍等等。另外就是病程标准，以上症状持续一个月，就可以诊断为精神分裂症。最后是排除标准，需要排除器质性精神障碍、非成瘾物质等所造成的精神障碍。
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lin wei cheng fu zhu ren yi shi guang zhou shi hui ai yi yuan
shou xian shi zheng zhuang biao zhun ， jing shen fen lie zheng huan zhe hui chu xian si wei nei rong pin fa 、 bei hai wang xiang 、 si wei luo ji dao cuo 、 yu ci xin zuo 、 yan yu xing huan ting 、 si wei song chi 、 yan yu bu lian guan 、 qing gan dao cuo 、 jin zhang 、 ming xian de yi zhi jian tui deng zheng zhuang ， yi ban zhi yao man zu yi shang zheng zhuang ， jiu ke yi zhen duan wei jing shen fen lie zheng 。 qi ci shi yan zhong cheng du ， ke yi bao kuo she hui gong neng yan zhong shou sun 、 zi zhi li zhang ai deng deng 。 ling wai jiu shi bing cheng biao zhun ， yi shang zheng zhuang chi xu yi ge yue ， jiu ke yi zhen duan wei jing shen fen lie zheng 。 zui hou shi pai chu biao zhun ， xu yao pai chu qi zhi xing jing shen zhang ai 、 fei cheng yin wu zhi deng suo zao cheng de jing shen zhang ai 。
张保华 主任医师 首都医科大学附属北京安定医院
精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生，不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。国外常用的诊断标准包括美国的疾病分类和诊断统计手册DSM-Ⅳ-TR、WHO的国际疾病分类手册ICD-10，国内常用的诊断标准为中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3。精神分裂症通常需要和器质性疾病所致精神障碍、药物或精神活性物质所致精神障碍、心境障碍、偏执性精神障碍、强迫性神经症等疾病进行鉴别。抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施，药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，注意单一用药原则和个体化用药原则。一般推荐第二代(非典型)抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平等作为一线药物选用。第一代及非典型抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用。部分急性期患者或疗效欠佳患者可以合用电抽搐治疗。10%～30%精神分裂症患者治疗无效，被称为难治性精神分裂症。
刘尚军 副主任医师 中国人民解放军总医院
ˋ△ˊ 一是症状学标准,主要包括8个方面的症状,1是联想障碍,2是妄想,3是情感障碍,4是幻听,5是行为障碍,6是意志活动减退,7是被动体验,被控制感,思维被播散感。8是思维被插入,思维中断或者是强制性思维。二是严重程度标准,主要包括3个方面,1是社会功能明显受损,2是现实检验能力受损,3是无法与病人进行有效的交谈。三是病程标准,精神分裂症的病程要求至少持续三个月以上。
崔界峰 副主任医师 北京回龙观医院
精神分裂症在我国的诊断标准包括症状标准、严重标准和病程标准，尚需与躁狂症、躁狂发作，抑郁症、抑郁发作，强迫性神经症相鉴别。急性起病并表现为兴奋躁动的精神分裂症患者，在外观上可以与躁狂症或躁狂发作的患者很相似，但两者的情感反应以及与周围的接触明显不同。躁狂患者情感活跃、生动、有感染力，无论喜怒哀乐均与思维内容一致，与周围环境协调配合。精神分裂症患者虽然活动较多，但不伴有情感高涨，情感变化与周围环境也不配合，行为杂乱无章，具有冲动性。紧张型木僵与抑郁症性木僵很相似，抑郁症患者活动减少，反应迟滞，思维活动困难，情感低沉忧愁；精神分裂症木僵表情呆板，情感淡漠，与周围环境协调性较差，二者的情感障碍和与环境的接触困难有本质的区别。某些精神分裂症的早期以强迫症状为主，需要与强迫性精神症相鉴别。精神分裂症强迫症具有内容离奇、荒谬和不可理解的特点。患者的自知力一般较差，没有渴望摆脱强迫症状的冤枉，被强迫症状纠缠的痛苦体验也不深刻，这些都与强迫性神经症不同。随着精神分裂症病程的进展，患者缺乏痛苦体验和求治的愿望，而逐渐出现明显的精神分裂症特征性症状。
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孙刚 副主任医师 国药同煤三医院
患者是否有记忆障碍：前文说到精神病患者往往会选择性失忆，也有的精神病患者在早期出现记忆力下降，丢三落四等表现。 2、患者是否有感觉障碍：多愁善感，整日闷闷不乐，总是怀疑自己有大病，经常厌食、恶心、腹胀或腹泻，或出现胃痛等症状，或者经常出现心慌，气短，胸闷，惴惴不安等心脏病症状，也有的患者总感觉头痛、腰痛、身痛，虽然不断进行各种检查，去各大医院进行诊治，但仍无明显的改变。 3、患者是否有知觉障碍：知觉障碍中主要以幻觉为多，幻觉中又一幻听为多，患者可以听到有人对他讲话，或听到有人在议论他，并且多是讲一些他的坏话，患者的行为容易受到幻觉的支配，甚至做出一些危险动作，例如有一位精神分裂症病人总是感觉手上有小人在说她的坏话，所以她整日不停地洗手。 4、患者是否有思维障碍：患者思考问题时没有中心，思维反应迟钝，遇事难以决断，导致患者优柔寡断，一改往日的雷厉风行，有的患者思维之间没有任何联系，讲话时前言不搭后语，颠三倒四，甚至有的患者出现选择性失忆，这样的患者大多数是受到刺激。 精神分裂症患者大都记忆力慢慢下降，并且总是不愿意多说话，变得多愁善感，所以如果大家发现自己有类似的症状的时候，一定要赶快去医治，以免因为精神分裂症做出伤害自己或者家人的事情。
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症状标准：确定以下症状中至少有两种。如果症状可疑或不弯曲，至少需要三种： (一)联想障碍:破裂性思维或松弛性思维，逻辑倒错性思维，象片思维，或思维内容差。 （2）妄想：原来的错觉，或错觉内容矛盾，或两个错觉没有联系，或错觉内容不确定，或错觉内容荒谬和奇怪。 (3)情绪障碍:情绪冷漠，或情绪倒错，或自嘲。 (4)幻听:评论性幻听或争议性幻听，或命令性幻听，或思维呜呜，或连续几周肥复的言语幻听。 (五)行为障碍:紧张综合征或幼稚愚蠢行为。 (六)被动体验或被控制体验。 (7)被揭露的内心体验(被洞察)或思维传播。 (八)思想插入，或思维被撤退，或思维中断。 二、严重程度标准:精神障碍至少引起以下情况之一: (一)工作(包括家务)和学习能力丧失； (二)生活不能自理； (三)无法与患者有效交谈； (四)失去自知； 病程标准：精神障碍至少持续三个月。 4、排除标准：应排除脑器质性和躯体疾病引起的精神障碍、精神活性物质引起的精神障碍和情感精神言不由衷。有限的空间将不再详细讨论。 加强精神分裂症的预防是一个不容忽视的问题。我希望你能养成良好的生活习惯，定期科学饮食，积极参与户外活动，提高免疫力，避免各种疾病。
薛娥 副主任医师 淮安市妇幼保健院
1、至少具有下列三项之一：A．思维形式障碍：缓慢、离题、语词新作、胡言乱语（paraphasias）、言语不连贯、他人无法理解的语词、陈旧语词（stockwords）；B．至少有一项一级症状；C．情感钝化、不适切、强度不足的无关情感、对相爱的人不关心或无非凡的情感流露、情感反应缺如、缺乏社交礼仪。2、意识清楚。3、能排除情感障碍。4、能排除器质性脑病、致幻剂或精神活性物质滥用及其他原发躯体疾病。精神分裂症之主要征兆被认为是基本的思考结构及认知发生碎裂。这种解离现象据信会造成思考形式障碍并导致无法分辨内在及外在的经验。罹患精神分裂症的人可能会自己表示有幻觉，或者，旁人可以发现他们的表现受幻觉影响。患者也可能表达明显妄想信念。
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王红星 副主任医师 首都医科大学宣武医院
˙▽˙ 首先是性格上的改变，原本活泼开朗爱玩的人，突然变得沉默寡言，独自发呆，不与人交往，爱干净的人也变的不注意卫生、生活懒散、纪律松弛、做事注意力不集中，总是和患病之前的性格完全相悖。再者就是语言表达异常，在谈话中说一些无关的谈话内容，使人无法理解。连最简单的话语都无法准确称述，与之谈话完全感觉不到重心。第三个就是行为的异常，行为怪异让人无法理解，喜欢独处、不适意的追逐异性，不知廉耻，自语自笑、生活懒散、时常发呆、蒙头大睡、四处乱跑，夜不归宿等。比较孤僻，不愿和别人交流，或者是避免社交，自己守着自己的小天地；犯了一点小错误就常常内心纠结好几天，别人一句不经意的批评就会觉得自己没有什么用，很容易自责。还有情感上的变化，失去了以往的热情，开始变的冷淡、对亲人不关心、和友人疏远，对周围事情不感兴趣，一点消失都可大动干戈。最后就是敏感多疑，对任何事情比较敏感，精神分裂症患者，总认为有人针对自己。甚至有时认为有人要害自己，从而不吃不喝。但是也有的会出现难以入眠、容易被惊醒或睡眠不深，整晚做恶梦或者长睡不醒的现象。这些都有可能是患上了精神分裂症，要十分注意，及时去医院详细的诊断和治疗。
曲姗 副主任医师 北京大学人民医院
目前还没有可以用于病人自测，来判断是不是有精神分裂症的测试题。精神分裂症的诊断需要医患互动，是医生和病人进行访谈，进行交流，一问一答的方式。医生受过专业的训练，可以通过病人的回答、应对、表情、态度等，判断是不是符合诊断标准。如果符合，还要做其它的辅助检查，做病史的采集，才可以判断是不是精神分裂症。精神分裂症的诊断过程，无法通过答题、测试题的方式替代。因为精神分裂症的难点在于对于症状的确认，比如幻觉、妄想、情感淡漠、行为激越的定义。关于症状的确认，是需要医生去反复地问，进行观察才能判断，而不能通过答题方式去确认，否则太过主观和简单，所以目前无法通过答题的方式，判断是不是有精神分裂症，有辅助的题目可能可以判断病人的症状特点、恢复情况、病情改善等。
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